재활의료서비스 질 향상을 위해 보건복지부는 17년 10월 시범사업을 바탕으로 현재 총 45개의 공식 재활의료기관을 선정하여 운영 중이다. 회복기 재활에 대한 의료서비스가 요양병원에 치중되어 기능유지에 머물던 재활치료를 전문 재활의료기관 지정을 통해 보다 적극적인 치료와 사회복귀를 돕겠다는 취지이다.
보건복지부에서 지정한 재활의료기관에 입원한 환자의 이익은 첫째 1:1 치료, 그룹치료 등의 다양한 치료서비스를 받을 수 있고, 둘째 질환별로 입원기간이 보장되는 이점이 있으며 마지막으로 재활의료기관 지정과 별개지만 일부 비급여 항목이 급여화된 점이다. 특히 입원기간 보장의 경우 뇌졸중, 뇌손상, 척수손상은 180일까지, 고관절, 골반, 대퇴의 골절 및 치환술은 30일, 하지부위절단은 60일, 비사용증후군(급성질환, 수술로 인한 기능저하)는 60일까지 보장된다.
재활의료기관 지정기준은 재활의학과가 필수적으로 설치되어 있어야 하며, 상근 재활의학과 전문의 3명 이상(단, 서울, 인천, 경기도 외 지역은 2명 이상), 병상수는 60병상 이상이어야 한다. 또 물리치료실, 운동치료실, 작업치료실, 일상생활동작훈련실이 필수 설치되어 있어야 하며, 보건복지부에서 지정한 필수 의료장비도 갖추고 있어야 한다. 환자구성비율의 경우 회복기 재활환자 구성비율이 40% 이상이어야 한다.
서울, 수도권 대형병원으로의 환자 쏠림으로인한 대기시간 과다, 높은 진료비 청구, 낮은 의료서비스 등의 문제점을 해결하고자 보건복지부는 2011년부터 특정 진료과목의 전문병원을 지정하여 운영 중이다. 병상 30개 이상을 확보하고 외래보다는 입원환자를 대상으로 의료행위를 하는 병원급 이상의 의료기관으로부터 전문병원 지정 신청을 접수받아 지정 요건을 만족하는 의료기관을 보건복지부에서 선정하여 각 차수마다 공고하는 방식이다. (3년마다 전문병원 지정 결과가 바뀐다.)
중소형병원이 전문병원으로 신청을 원하는 이유는 재정적 혜택과 병원 위상재고 때문인데, 전문병원으로 지정된 의료기관은 전문병원관리료, 의료질평가지원금이란 2가지 재정적 인센티브를 받을 수 있고 보건복지부 지정 전문병원이라는 병원 브랜드 가치 상승 효과도 얻는다. 뿐만 아니라 인증을 받기 위해 병원 내부 프로세스도 개선됨으로써 병원 구성원의 조직 만족도가 올라가고 이에 따른 낮은 이직율이란 경영 이점도 취할 수 있다.
환자 입장에서는 보건복지부에서 인증한 진료과목별 전문화된 병원을 선택할 수 있어 대형 유명병원로만 가야된다는 부담을 덜 수 있고 진료비도 상대적으로 낮고 대형병원과 유사한 의료서비스를 받을 수 있어 만족도가 높다는 반응이다.
모발이식술은 비급여항목으로 건강보험혜택을 받을 수 없으며 이식비용도 병원마다 차이가 큽니다. 이번 포스팅은 모발이식을 고민 중인 분들을 위해 서울에 소재한 상급종합병원별 이식비용을 정리하였습니다. 본 정보는 건강보험심사평가원 자료를 바탕으로 작성되었으며 실제 청구 비용과는 차이가 발생할 수 있음을 먼저 알려드립니다.
보건복지부는 전국 10개 진료권역별로 매 3년마다 신청을 받아 상급종합병원 지정을 합니다. 지정 목적은 일반적인 의료 환경 수준에서 진료 및 치료가 어려운 중증질환에 대해 보다 높은 의료서비스를 제공하는 종합병원을 분류 및 관리하기 위함입니다. 상급종합병원은 3차병원이란 용어와 혼용되어 사용되기도 하지만 현재 정식명칭은 '상급종합병원'으로 지칭됩니다.
지정기준은 크게 보면 필수진료과목을 포함한 20개 이상의 진료과목을 갖추고 진료과목마다 전속 전문의 1명 이상을 두어야 합니다. 또 레지던트 수련병원으로 지정되어 있어야하며 연평균 1일 입원환자 10명당 1명 이상의 의사, 연평균 1일 입원환자 2.3명당 1명 이상의 간호사 비율을 준수해야 합니다. 또한 전산화단층촬영기 CT, 자기공명영상촬영기 MRI, 근전도검사기 EMG, 혈관조영촬영기, 감마카메라, 심전도기록기를 각각 1대 이상 설치되어 있어야 지정기준을 충족할 수 있습니다.
이뿐만이 아닙니다. 희귀성질병, 합병증 가능성이 높은 질병, 치사율이 높은 질병, 진단난이도가 높은 질병, 진단을 위한 연구가 필요한 질병을 묶은 전문진료 질병군의 입원환자 비율이 전체 입원환자의 21% 이상이어야 상급종합병원 지정의 대상이 됩니다. (더 상세한 지정 기준은 보건복지부 상급종합병원지정 기준을 참조바랍니다.) 상급종합병원지정은 3년만다 갱신되며 아래는 21년부터 23년까지 상급종합병원으로 지정된 전국 권역별 리스트로 가장 최신 자료입니다.
뉴스위크는 2021년 6월부터 8월까지 전세계 의료 전문가 (의사, 의료 전문가, 병원 관리자 등) 약 4만명을 상대로 각 의료분야별 2022년 최고 전문병원을 뽑는 온라인 설문조사를 진행했습니다. 설문지에는 병원 목록이 명기되지 않은 채 응답자가 자유롭게 추전 병원과 전문분야를 제안할 수 있도록 구성했다고 합니다. 본 글에서는 뉴스위크 원문의 각 분야별 전체 순위에서 TOP 20까지의 병원 순위와 그 분야에 포함된 국내병원 순위를 정리했으며 외국병원의 경우 병원명의 오해가 없도록 번역없이 원문으로 표기하였습니다.
New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell
연세대학교 신촌세브란스병원 (출처 : 위키미디어)
1. 2022년 신경외과 전문병원 TOP 20 (총 125개 병원 추천됨)
신경외과 분야에서는 연세대학교 신촌세브란스병원 26위, 강남세브란스병원이 39위를 차지했습니다.
1 New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell 미국 2 Mayo Clinic - Rochester 미국 3 National Hospital For Neurology and Neurosurgery - Queen Square 영국 4 Massachusetts General Hospital 미국 5 Charité - Universitätsmedizin Berlin 독일 6 The Johns Hopkins Hospital 미국 7 Cleveland Clinic 미국 8 The Mount Sinai Hospital 미국 9 AP-HP - Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière 프랑스 10 Memorial Sloan Kettering Cancer Center 미국 11 UCSF Medical Center 미국 12 The University of Tokyo Hospital 일본 13 Universitätsklinikum Heidelberg 독일 14 Brigham And Women's Hospital 미국 15 Stanford Health Care - Stanford Hospital 미국 16 Dignity Health - St Joseph's Hospital And Medical Center 미국 17 Johns Hopkins Bayview Medical Center 미국 18 Mayo Clinic - Phoenix 미국 19 Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo Besta 이탈리아 20 MD Anderson Cancer Center 미국 26 연세대학교 신촌세브란스병원 한국 39 연세대학교 강남세브란스병원 한국
Massachusetts General Hospita
출처 : 서울아산병원
2. 2022년 심장외과 전문병원 TOP 20 (총 250개 병원 추천됨)
심장외과 분야에서는 서울아산병원 35위, 서울대학교병원 57위, 삼성서울병원 97위, 서울대학교 분당병원 160위, 고려대학교 안암병원 178위, 연세대학교 신촌세브란스병원 187위에 각각 선정되었습니다.
1 Massachusetts General Hospital 미국 2 Cleveland Clinic 미국 3 Mayo Clinic - Rochester 미국 4 The Mount Sinai Hospital 미국 5 Brigham And Women's Hospital 미국 6 New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell 미국 7 The Johns Hopkins Hospital 미국 8 Cedars-Sinai Medical Center 미국 9 Royal Brompton Hospital 영국 10 AP-HP - Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière 프랑스 11 Charité - Universitätsmedizin Berlin 독일 12 Hospital of the University of Pennsylvania - Penn Presbyterian 미국 13 Duke University Hospital 미국 14 Universitätsklinikum Heidelberg 독일
15 NYU Langone Hospitals 미국 16 Stanford Health Care - Stanford Hospital 미국 17 Centro Cardiologico Monzino 이탈리아 18 University of Michigan Hospitals - Michigan Medicine 미국 19 Hospital Universitario La Paz 스페인 20 Abbott Northwestern Hospital 미국 35 서울아산병원 한국 57 서울대학교병원 한국 97 삼성서울병원 한국 160 서울대학교 분당병원 한국 178 고려대학교 안암병원 한국 187 연세대학교 신촌세브란스병원 한국
Hospital For Special Surgery
고려대학교 안암병원
3. 2022년 정형외과 전문병원 TOP 20 (125개 병원 추천됨)
정형외과 분야는 TOP 20에 국내병원 3곳이 순위에 올랐습니다. 연세대학교 신촌세브란스병원 9위, 고려대학교 안암병원 12위, 경희대학교병원 18위, 그 외에도 11곳의 국내병원이 추천되어 있습니다.
1 Hospital For Special Surgery 미국 2 Mayo Clinic - Rochester 미국 3 Charité - Universitätsmedizin Berlin 독일 4 Massachusetts General Hospital 미국 5 The Johns Hopkins Hospital 미국 6 Schulthess Klinik 스위스 7 Helios ENDO-Klinik Hamburg 독일 8 Istituto Ortopedico Rizzoli 이탈리아 9 연세대학교 신촌세브란스병원 한국 10 Cedars-Sinai Medical Center 미국 11 Brigham And Women's Hospital 미국 12 고려대학교 안암병원 한국 13 Rothman Orthopaedics at Thomas Jefferson University Hospital 미국 14 The Royal National Orthopaedic Hospital - Stanmore 영구
15 Cleveland Clinic 미국 16 Northwestern Memorial Hospital 미국
17 NYU Langone Hospitals 미국 18 경희대학교병원 한국 19 Hospital Universitario La Paz 스페인 20 AP-HP - Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière 프랑스 28 서울대학교병원 한국 48 강북삼성병원 한국 49 연세대학교 강남세브란스 병원 한국 58 건국대학교병원 한국 67 삼성서울병원 한국 91 전남대학교병원 한국 93 이화여자대학교병원 한국 99 경북대학교병원 한국 105 가톨릭대학교 서울성모병원 한국 112 순천향대학교 천안병원 한국 119 서울대학교 분당병원 한국
MD Anderson Cancer Center
출처 : 서울대학교병원
4. 2022년 종양학과 전문병원 TOP 20 (250개 병원 추천됨)
종양학과 분야에서는 TOP 20 내에 3개 국내병원이 순위에 올랐습니다. 서울아산병원 5위, 삼성서울병원 12위, 카톨릭대학교 서울성모병원 17위입니다. 그외에도 10개 국내병원이 추천되었습니다.
1 MD Anderson Cancer Center 미국 2 Memorial Sloan Kettering Cancer Center 미국 3 Dana-Farber Cancer Institute 미국 4 Mayo Clinic - Rochester 미국 5 서울아산병원 한국 6 Institut Gustave Roussy 프랑스 7 Charité - Universitätsmedizin Berlin 독일 8 The Johns Hopkins Hospital 미국 9 The Princess Margaret Cancer Centre 캐나다 10 IEO - Istituto Europeo di Oncologia 이탈리아 11 National Cancer Center Hospital 일본 12 삼성서울병원 한국 13 The Royal Marsden Hospital - London 영국 14 Cleveland Clinic 미국 15 Massachusetts General Hospital 미국 16 Istituto Nazionale dei Tumori 이탈리아 17 가톨릭대학교 서울성모병원 한국 18 Hospital Universitario La Paz 스페인 19 Hospital Universitari Vall d'Hebron 스페인 20 Hospital Israelita Albert Einstein 브라질 21 서울대학교병원 한국 30 연세대학교 신촌세브란스병원 한국 44 국립암센터 한국 97 서울대학교 분당병원 한국 136 연세대학교 강남세브란스 병원 한국 142 화순 전남대학교병원 한국 159 한국원자력의학원 한국 164 고려대학교 구로병원 한국 167 건국대학교병원 한국 210 아주대학교병원 한국
심뇌혈관질환 발생의 4가지 주요 요인에는 고혈압, 흡연, 고지혈증(이상지질혈증), 당뇨병이 있습니다. 이 위험 요인들의 비교 위험도를 보면 고혈압은 관상동맥질환보다 뇌혈관질환에 더 영향을 끼치고 흡연과 고지혈증의 경우는 관상동맥질환에, 당뇨병의 경우는 관상동맥질환과 뇌혈관질환 모두에 위험에 인자로 분류되고 있습니다. 이 중 고지혈증은 혈액 속에 지방이 증가된 상태를 말하며 동맥경화성 질환의 주요 원인으로 적극적인 치료를 요하는 질환으로 봐야 합니다.
고지혈증이란 혈장(혈액을 구성하는 액체 성분)에 총콜레스트롤(total-C), 저밀도지단백 콜레스트롤(LDL-C), 중성지방의 농도가 비정상적으로 증가한 상태를 말합니다. 고밀도지단백 콜레스트롤(HDL-C)이 감소할 경우도 관상동백질환의 발생 위험이 증가하므로 HDL의 감소 현상을 포함할 경우 이상지질혈증(Dyslipidemia)으로 통칭해 부르는 것이 의학적으로 더 바람직하다고 볼 수 있습니다.
위 4가지 지질 중 동맥경화증 및 관상동맥질환에 가장 밀접한 영향을 미치는 것은 저밀도지단백 콜레스트롤(LDL)로서 간에서 세포로 간에서 세포로 콜레스트롤을 운반하는 역할을 하며 이 LDL의 수치가 비정상적으로 증가될 경우 동맥혈관벽에 침작되어 혈관내경이 좁아지고 혈류 장애를 초래하게 됩니다. 반대로 고밀도지단백 콜레스트롤은 세포로부터 간으로 콜레스트롤 역수송 역활을 하여 HDL 수치가 높을 경우 심혈관질환의 위험을 감소시킵니다. 중성지방(Triglyceride)은 일반적으로 운동부족 및 비만, 고탄수화물 식단에 의해 발생된 과잉 에너지가 지방으로 바뀌어 생성되는 지질로 혈중 중성지방 수치가 높을 경우 심뇌혈과질환의 위험도가 증가하게 됩니다.
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고지혈증 및 이상지질혈증의 치료
일반적인 고지혈증 및 이상지질혈증의 치료는 1차로 저밀도지단백 콜레스트롤(LDL)을 낮추는 것을 목표로 진행되며 2차로는 중성지방 수치를 낮추고 고밀도지단백 콜레스트롤(HDL) 수치를 높이는 순서로 진행됩니다. LDL의 치료 목표치가 결정되면 식이조절, 규칙적인 운동, 체중 조절을 통해 수치를 관리하고 필요 시 치료약제인 스타틴(statin) 제제를 주로 처방하게 됩니다. 약물요법은 대게 6주 정도 경과 후 LDL 수치를 점검하며 목표치에 미달할 경우 약물의 용량을 증가시키거나 다른 기전의 약물을 추가하여 치료가 진행됩니다. 심혈관질환 고위험군에서는 LDL을 낮추는 치료와 동시에 HDL을 높이고 중성지방을 낮추는 치료도 함께 실시됩니다.
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당뇨병 환자의 이상지질혈증
당뇨병을 가진 사람은 정상인에 비해 심뇌혈관질환 발생율이 세 배 정도 높다고 알려져 있어서 많은 당뇨 환자들이 혈당관리를 열심히 관리하고 있습니다. 하지만 혈당 관리만으로는 당뇨 합병증의 질환인 이 심뇌혈관질환을 완벽하게 예방할 수 없습니다. 영국 당뇨병 학회(UKPDS)의 연구 결과에 따르면 제2형 당뇨병 환자들에게 나타나는 심뇌혈관질환의 가장 큰 비중을 차지하는 원인은 저밀도지단백 콜레스트롤이며 그 다음이 고밀도지단백 콜레스트롤, 그 다음이 혈당이라는 사실이 밝혀졌습니다. 따라서 당뇨 합병증으로 심뇌혈관질환이 나타나는 환자일 경우 무엇보다 이상지질혈증을 관리하는 것이 가장 중요합니다.
이상지질혈증의 올바른 식습관
술과 담배를 중지해야 합니다. 술은 혈중 중성지방 수치를 높이고 안주로 섭취하는 음식 또한 고열량 식품이 대부분이라 술을 마시는 습관 자체를 버려야합니다. 또 흡연의 경우 고밀도지단백 콜레스트롤 수치를 낮추는 것으로 알려져 있어 금연이 필수입니다.
지방 및 콜레스트롤 섭취를 줄여야 합니다. 스팸, 베이컨, 소시지와 같은 가공육의 경우 지방 함량이 높아 섭취를 줄이는 것이 좋으며 소고기와 돼지고기는 가급적 비계 부위는 제외하고 드시는 것이 바람직합니다. 튀김류 음식이나 내장류, 알류 등의 식재료나 음식은 콜레스트롤이 높아 드시지 않는 것이 좋습니다. 또 많이 알려진 바와 같이 육류보다는 가급적 생선을 섭취해야 포화지방산 섭취를 낮출 수 있습니다.
섬유소가 풍부한 채소와 함께 음식은 가급적 싱겁게 드시기 바랍니다. 채소, 콩류, 해조류 등은 섬유소가 풍부해 혈중 콜레스트롤을 떨어뜨리는 역활을 하므로 매일 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 모든 음식은 조리 시 싱겁게 조리하여 소금 섭취량을 줄이는 것도 중요합니다.
요즘 우리가 보는 리오넬 메시는 데뷔 당시 모두가 경이로워 하던 영스타의 모습과는 완전히 달라진 모습이다. 메시의 소울메이트이며 가장 오래된 친구이자 부담감으로 넘치는 이 세상 속에서 그를 유일하게 지탱해 주는 정신적 지주, 안토넬라와 결혼 한 후 지금은 세 아들에 홀딱 빠진 평범한 아버지가 되었다. 그의 아들 중 티아고와 마테오 이 두 자녀는 축구에 스스로 흥미를 가질 만큼 훌쩍 커버렸다. 이 둘은 바로셀로나 영스터들과 함께 아버지, 메시의 감독 하에 훈련하며 일상을 보낸다. 아이들이 훈련할 때 메시 옆에는 항상 수아레즈가 앉아 있고 그 역시 자신의 아이들이 훈련하는 모습을 지켜 본다. 이 아이들은 스스로 축구에 대한 흥미를 갖고 슈퍼스타인 아버지들의 커리어를 따라 가고 있는 중이다.
과거에는 팀에서 데코나 호나우지뉴 같은 친구들이 메시를 심적으로 안정시켜줬다면 현재는 그의 베프인 수아레즈가 그 역활을 대신하고 있다. 수아레즈는 현재 메시의 가장 좋은 친구이자 동료인 것이다. 그의 부인 안토넬라와 세 아이들은 메시에게 축구만큼이나 개인 삶 자체도 매우 중요하며 축구를 떠나더라도 항상 그 만큼 중요한 또다른 인생이 존재한다는 관점을 심어 주었다. 이 덕분인지 현재 메시는 과거보다 훨씬 인생에 대한 자신감을 가지고 앞으로 나아가고 있다.
메시의 일상 루틴은 아침부터 시작되는 트레이닝 후 학교에서 하교하는 아이들을 픽업하기 전에 집에서 먹는 부인과의 단 둘만의 식사로 이루어진다. 이 일과는 메시 가족이 변치 않고 계속해서 해나가야할 일상이자 소중한 개인 삶의 한 부분이다. 바로셀로나 외곽의 바닷가 도외 생활 지역에서 살고 있는 그는 누가봐도 너무나 평범한 사람이며 개인적으로나 또 직업적으로 매우 적합한 일상을 여기서 보내고 있다. 그리고 이러한 성숙과 더 커진 책임감은 그가 경기장 안밖에서 보다 더 단호하고 자신감 넘치는 사람으로 만들어 준다.
Image courtesy of instagram / antoroccuzzo88
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메시는 남은 커리어 동안 바로셀로나에 계속 머물 것인가?
2003년부터 FC 바로셀로나 클럽에서 선수로 뛰며 총 687게임을 뛰었고 603골을 넣었으며 10번의 라리가 타이틀을 포함한 총 33번의 클럽 타이틀을 차지 했다. 2021년까지 FC 바로셀로나와 계약된 상태로 매년 950억이 넘는 돈을 받는다. 2020년 기준 그의 순자산액은 5천억에 이른다. FIFA가 선정한 올해의 선수상 5번, 유러피언 골든 슈즈는 6번을 수상했다. 현역 축구선수로서 이만큼 화려한 커리어를 쌓은 선수는 메시 밖에 없지 않을까. 하지만 이 현역 슈퍼스타 메시도 이제 은퇴를 점점 고민하고 있는 중이다.
메시는 항상 그가 처음으로 뛰었던 아르헨티나의 Newell’s old boys에서 남은 커리어를 끝내길 희망 했었다. 하지만 인구의 약 41%가 가난에 찌든 상태에 치솟는 범죄율을 가진 그의 고향 로사리오는 가족과 함께 지내며 남은 축구 커리어를 보내기 적합한 지역이 아니다. 아마도 그가 바로셀로나를 떠나 고향에서 시즌을 보내는 일을 없을 것으로 보인다. 2022 카타르 월드컵 전 해인 2021년, 메시가 은퇴할 것이라고 생각하는 사람들이 많다. 과연 그는 은퇴를 21년에 결심할까. 그를 잘 아는 지인들은 메시가 매년마다 은퇴에 대한 고민을 하는 중이라고 말한다. 바로셀로나에 언제까지 머물 것이냐라는 뻔한 질문에 메시의 대답은 항상 “양쪽 모두 행복해 할때까지”이다.
바로셀로나와의 계약 조항을 보면 매년 시즌이 끝나는 5월까지 그가 클럽에 통보만 한다면 메시는 어디든 다른 곳으로 갈 수 있다고 되어 있다. 그리고 떠나는 조건에 이적료가 없다. 그렇기 때문에 바로셀로나는 그가 클럽에 머무는 동안 계속해서 행복해 할 수 있도록 더 집중 해야한다. 팀을 떠나는 것에 대해 고민을 한 시간도 있었다. 초기 레알 마드리드가 그랬던 것처럼 맨체스터 시티도 그와 계약할 수 있는 찬스를 가질 수 있다고 생각한 적이 있었다. 아스날도 마찬가지였지만 결국 메시는 안락한 그의 클럽을 계속 선택했다.
이적 제안은 세계 곳곳에서, 특히 크리스티아누 호날두와 메시를 같은 팀에서 뛰게 만들려는 사람들이 모인 중국부터 미국까지 모든 곳에서 제안이 오고 있다. 메시는 과연 남은 커리어를 어떻게 선택할 것인가? 조만간 그의 대답이 나올 것으로 보인다.
