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대장내시경 후기입니다. 저는 대장내시경이 이번에 처음이었고 주변에서 장 비울 때 먹는 가루물약 마시기가 너무 힘들다고 해서 알약으로 선택했습니다. 알약 이름은 오라팡이었고 알약 28정이 들어 있었는데요, 한 번에 28정을 다 먹는 건 아니었고 검사 전날 14알, 검사 당일 새벽 4시 14알 이렇게 나눠서 먹어야 했습니다.

알약을 먹는다고 물을 적게 마시는 건 아니었고요, 역시나 물을 엄청 마셔야 했습니다. 저는 위도 작고 비위가 약한 편이라 생수도 한 번에 많이 못 마셔서 물 대신 포카리스웨트로 다 마셨는데 대장내시경 받는데 아무 문제는 없었습니다. 가루물약을 먹어 본 적이 없어서 뭐가 더 낫다고 판단하긴 어렵지만 마시는 약보다는 알약 먹고 물 대신 포카리 스웨트를 마시는 게 비위 약하시는 분들에게는 더 낫지 않을까 생각됩니다.

알약 14정 먹을 때 포카리스웨트 1/3 (약 0.5리터)를 같이 마시면서 알약을 먹었고요, 알약을 다 먹음 다음에 한 시간동안 포카리스웨트 나머지 2/3 (약 1리터)를 다 마셨습니다. 마시고 1시간 지나니 장에서 신호가 오더군요. 다음날 새벽 전까지 화장실 10번은 간 것 같습니다. 화장실 가면 물만 쭉쭉 나오고 화장실 가는 횟수가 많아지면서 점점 색깔이 맑아지더군요. (마지막엔 맑은 소변색이었습니다.)

다음날 새벽에 또 알약 14정과 포카리스웨트를 먹었는데요. 알약 다먹고 포카리스웨트 마시는 과정에서 구역질이 쏠리더군요. 결국 포카리스웨트를 약간 오바이트했습니다. 어제 알약 먹고 화장실 마지막에 다녀올 때 용변 색깔이 맑은 소변색이었는데 다시 해보니 약간 갈색 빛에 어두운 모양이어서 내가 잘 못 했나 걱정되더군요. 하지만 병원 가기 전까지 화장실을 또 들락날락하다 보니 마지막에 맑은 소변색의 물만 나왔습니다.

병원 가서도 대장내시경 받기 전에 한 번 더 화장실 간 것 같습니다. 저는 위장내시경과 대장내시경을 수면으로 신청했었고 수면으로 해서 그런지 정말 편하게 받았습니다. 사실 편하게 받았다는 말도 무색한 게 받을 때 기억이 없어서 받았는지도 모를 정도입니다. 침상에 누워서 제 팔에 꽂힌 카테터에 간호사가 수면약을 넣을 때, 아 나는 잠이 안 와서 내시경 하는 거 느껴지면 어떡하나 하는 순간까지만 기억이 나고 그 이후 잠에서 깨보니 내시경 끝나 있더군요. 내시경 결과도 아무 문제없음으로 나와서 생각보다 기분이 좋았습니다.

아래는 처음 대장내시경을 받으면서 준비했던 과정입니다. 혹시나 처음 대장내시경을 받으시는 분들이 계시다면 참조하셔서 건강검진 잘 받으시길 바래요.

1. 검사당일 4일~2일 전까지

검사당일 4일 전부터 음식 관리 해야 합니다. 피해야 할 음식은 안내문에 적혀 있으니 따라 하시면 되고 저는 그냥 카스테라와 우유로 끼니 때우거나 스팸에 흰쌀밥으로 4일~2일 전까지 먹었습니다. 안내문 보니 결국 분해가 잘 안 되는 야채, 채소, 견과류, 김 포함 해초류, 기름기 많은 육류, 설렁탕류 등이 안되더군요. 회사 동료들이 조언해준대로  먹는 거는 심플하게 스팸에 흰쌀밥, 아니면 카스테라에 우유로 끼니를 때웠습니다. 출근을 해야 하니 사무실에서 커피는 계속 마셨었고, 담배도 폈습니다.

2. 검사전날

회사에 흰쌀죽 조금 싸가서 먹었고 퇴근 전까지 커피 마시고 담배도 폈습니다. 집에 와서 저녁 7시부터 금식+알약과 포카리스웨트 먹으면서 장 비우기 시작했습니다.

3. 검사당일

당연히 금식이고 새벽 4시에 마지막 알약 14정 먹고 병원 가기 전까지 화장실 가서 장 비웠습니다. 맑은 소변색이 나오면 대장내시경 준비 완료된 상태라고 안내문에 적혀 있던데 정말 마지막엔 맑은 소변색 물만 나왔습니다.

1. 크론병이란?

구강에서 항문에 이르는 위장관에 염증과 궤양이 발생하는 희귀난치질환이다. 젊은층인 15~35세 사이에서 가장 발병률이 높고 서양인에서 주로 발병했으나 최근 동양인 발병률도 증가하는 추세다. 이는 서구화된 식습관에 의한 장내 세균총의 변화 등 여러 환경요인에 의한 걸로 추정된다.

크론병 발명의 원인은 유전, 환경, 장내세균총에 대한 이상 면역 반응 등 여러 복합요인이 작용한 것으로 판단되나 아직 정확한 원인을 불분명하다. 가수 윤종신씨가 2006년 크론병을 진단을 받아 2007년 소장을 절제하는 수술을 받았다고 알려져 대중에게도 알려진 병이다.

크론병은 구강에서 항문에 이르는 위장관에 염증과 궤양이 발생하는 질환이다.

2. 크론병의 증상

증상이 매우 다양하고 비특이적이라 조기 진단이 어려운 편이다. 주요 증상은 복통, 체중감소, 전신 염증반응, 직장출혈, 설사, 피로 등이 있다. 복통의 경우 우하복부나 배꼽주위에 간헐적으로 쥐어짜는 듯한 통증이 느껴지며 특히 식사 후에 심해지고 금식일 때 호전되는 특성이 있다.

일부에서는 수년간 걸친 경미한 영즘으로 장관의 섬유화를 유발하여 협착을 초래해 산통을 일으키기도 한다. 설사의 경우는 수개월 이상 호전과 악화를 반복하는 경향이 나타난다. 체중감소도 발생하는데 장관의 염증으로 몸의 에너지 소비는 증가하고 영양분은 흡수장애를 받아 체중이 감소된다. 또 크론병은 항문주위 질환도 초래하는데 치루와 농양 및 협착 등의 형태를 보인다. 

10~20대 젊은 층에서 복통, 설사, 체중감소가 반복될 경우 크론병을 의심해봐야 한다.

3. 크론병 환자의 실제 고통

초기 크론병을 진단 받은 환자들이 이 병을 인식하는 개인차도 가지각색이다. 일부는 암처럼 매우 심각한 질환으로 받아들이기도 하며 일부는 오랫동안 관리해야 하는 만성질환으로 판단한다. 크론병 진단을 받은 환자의 병변 위치와 증상, 활동기와 관해기 기간 차이에 따라 환자의 인식변화가 매우 크다.

크론병 환자들은 복통, 설사, 혈변, 구토, 장내 가스, 체중감소 뿐만 아니라 누공, 치루, 관절염 등 다양한 증상이 시달리며 특히 통증과 배변이 가장 큰 문제인데 염증이 소장에 발병할 경우 복통이 자연분만 시 느끼는 고통보다 더 심하며, 대장에 염증이 있을 경우 일상생활을 영위하기 어려울 정도로 배변이 어려워 결국 수술을 통해 장루까지 몸에 달기도 한다. 또 약물 치료를 받았으나 통증이 해결되지 않고 재발되어 치료 자체에 대한 신뢰를 잃고 좌절하는 경우도 있다.

생리현상을 조절할 수 없다는게 동생들과 부모님 앞인데도 되게 비참하더라고요.

물만 마셔도 아팠어요. 정말 아플 때는 트럭이나 버스가 제 배를 지나가는 것처럼 심하게 아팠어요.

화장실 가고 싶다는 생각이 들면 금방 신호가 와요. 그걸 참지 못하는거야. 참아봐야 1~2분 정도. 그런데 일생생활에서 화장실이 항상 옆에 있는 게 아니니까, 그러다 보면 똥을 싸는 경우가 많죠. 그냥 옷에다 질러버리니까... 중략 그래서 일생 생활 하면서, 놀러를 가도 화장실 가까운 쪽에 있죠.

4. 크론병 치료

크론병 치료의 목표는 활동성 질환의 관해를 유도하고 유지함으로써 궁극적으로 환자의 건강과 삶의 질을 향상시키며 질병의 진행을 막아서 합병증을 예방하는 것이다. 치료에는 질병의 활동도(경증, 중등도, 중증), 병변의 침범 부위 그리고 질병의 행태로 등을 고려하여 다음과 같은 치료를 시행한다.

1) 5-ASA

염증성 장질환의 가장 대표적인 약물이나 크론병에서 치료효과는 미비하다. 하지만 약제의 부작용이 적고 복용이 간편하여 경미한 크론병에서 사용된다.

2) 항생제

크론병의 화농성 합병증의 치료에 주로 사용된다. 크론병의 악화를 호전시키는데 사용하기보다는 농양, 치루가 동반되거나 회음부 침번한 크론병의 경우에 주로 사용한다.

3) 스테로이드

생물학제제가 나오기 전에는 스테로이드가 중등도 및 중증의 활동기 염증성장질환의 가장 효과적인 치료제였다고 한다. 스테로이드는 활동성 크론병의 관해 유도에는 효과적이지만 관해 유지에는 효과적이지 않고 장기간 사용할 경우 여러 가지 부작용을 초래한다.

4) 면역조절제

스테로이드 의존성 또는 내약성이 있는 경우나 중등도 이상의 심한 크론병, 잦은 재발이나 3개월 이내 빠른 재발을 보인 경우, 수술 후 재발 방지목적 등으로 생물학제제와 병합치료를 위해 사용되기도 한다.

5. 생물학제제

보면적 치료인 스테로이드나 면역조절제에 반응이 없거나 내약성이 없는 경우 또는 이러한 치료가 금기인 증등도, 중증 환자에서 사용한다.

6. 수술

장폐쇄를 동반한 협착, 복강 내 농양, 약물치료 호전 안되는 누공, 천공, 내과 치료에 반응이 없거나 출혈, 악성종양이 발생한 경우 시행한다.

5. 참조사항

본 글은 아래 논문을 참조하여 정리된 글로써 크론병에 대한 기본적인 이해를 돕기 위해 개인적으로 정리한 글입니다. 크론병에 대한 보다 정확한 자료는 첨부된 논문 원본을 참조 바랍니다.

크론병의 진단과 치료 [전남대학교 의과대학 내과학교실 김현수]

크론병 환자의 삶의 경험 [가톨릭대학교 유양숙, 이은주, 제주대학교 조옥희]

건강보험 비급여 항목 중 대표적인 진료가 자기공명영상진단 MRI 입니다. (비급여는 건강보험혜택이 적용되지 않는 진료항목을 뜻 합니다.) 병원마다 관리되는 장비와 인력의 차이로 가격이 상이한데요. 아래는 서울 상급종합병원 기준으로 허리 MRI 비용 정리된 현황이니 진료에 도움되시길 바랍니다.

1. 허리 MRI 비용 - 서울상급종합병원 기준

2. 허리 MRI 비용 - 서울상급종합병원 기준 (엑셀표)

1. 폐렴이란?

폐렴은 항생제 치료에도 불구하고 사망률이 12~14%에 이르는 감염성 질환으로 국내 10대 사망원인에서 감염으로 인한 사망중 중 1위에 해당되느 무서운 질병입니다. 폐렴 초기증상으로는 기침, 열, 가래, 흉통, 호흡곤란이 발생하며 약 80% 정도에서 열을 동반합니다. 분당 호흡수도 24회를 넘는 경우가 흔하며 오한도 발생할 수 있습니다. 다만 이런 증상이나 징후만으로 폐렴을 진단하는 것은 불가능하며 혈액검사, 흉부 X레이, 객담검사, 혈청 및 소변검사 등으로 진단이 가능합니다.

폐렴 치료의 거의 유일한 방법은 항생제 투약이며 다만 폐렴의 원인을 찾기 어려운 경우가 많기 때문에 지역사회획득 폐렴 치료지침에 따라 시험적 항생제 처방이 선행됩니다. 일상 생활 속에서 감염된 지역사회획득 폐렴의 항생제 치료기간은 대게 7~14일 정도가 보통이며 다만 폐조직 괴사를 유발하는 병원균이 원인일 겨우 2주 이상 치료가 이뤄집니다.

2. 폐렴 치료 1등급 병원 현황

1) 상급종합병원 전국 전체 (가나다순)

2) 종합병원 서울, 인천, 경기 (가나다순)

3) 종합병원 기타 광역시 (가나다순)

4) 종합병원 지방 (가나다순)

건강보험심사평가원에서 관상동맥우회술 평가 1등급을 받은 서울 소재 상급종합병원 12곳의 수술 건수 비교 자료입니다. 수술건수가 많다고 좋은 병원이라고 단정하기는 어렵다는 말씀 먼저 드리며, 의사의 숙련도를 가늠해 보는 지표 정도로 활용하시면 될 듯합니다.

본 정보는 건강보험심사평가원 관상동맥우회술 8차 평가 데이터를 기준으로 작성되었으며 현재까지 최신 자료임을 밝힙니다. (수술 건수 대상기간 2020년 10월~2021년 9월 1년 진료분 기준)

1. 관상동맥우회술 수술건수 비교 현황

2. 관상동맥우회술 수술건수 비교 현황 - 엑셀표 자료

보건복지부에서 지정한 난임시술 체외수정 의료기관은 부산, 경남지역에 총 27곳이 있습니다. 이 중 상급종합병원은 동아대병원, 부산대병원, 부산백병원 총 3곳입니다. 그외 종합병원급은 3곳, 병원급 10곳, 의원급 11곳이 있습니다. 부산, 경남지역 정부지정 난임시술 체외수정 병원 현황을 정리했으니 도움되시길 바랍니다.

1. 정부지정 난임병원 체외수정 시술기관 현황 (부산/경남)

2. 정부지정 난임병원 체외수정 시술기관 현황 (부산/경남) - 동일한 내용의 엑셀파일 표입니다.

MRI 자기공명영상진단은 대표적인 비급여항목으로 건강보험 혜택이 적용되지 않습니다. 진료비용은 병원마다 자체적으로 정하기 때문에 병원마다 차이가 있습니다. 건강보험심사평가원 자료 기반으로 서울 상급종합병원의 뇌 MRI 비용 현황을 정리했으니 도움 되시길 바랍니다.

1. 뇌 MRI 비용 - 서울 상급종합병원 기준

2. 뇌 MRI 비용 - 서울 상급종합병원 기준 (엑셀파일 표)